inner-hero-image

إعادة بناء الثدي*

إعادة بناء الثدي مع DIEP رفرف*

هناك مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية لإعادة بناء الثدي. أفضل المرشحين لإجراء إعادة بناء الثدي والمناسبين طبيا هم معظم مرضى استئصال الثدي، إما مباشرة بعد إزالة الثدي أو في وقت لاحق، ومع ذلك، فإن النساء اللواتي يعانين من السرطان، وبقدر ما يبدو أن القضاء عليه من خلال استئصال الثدي. هناك أسباب مشروعة لتأجيل اعادة بناء الثدي. قد ينصح الجراح أو طبيب الأورام بعض النساء الانتظار حتى يتم الانتهاء من كامل علاج مرض السرطان. إن إجراء إعادة بناء الثدي قد يكون أكثر تعقيدا لبعض المرضى، النساء الذين يدخنون أو الذين لديهم ظروف صحية أخرى مثل البدانة وارتفاع ضغط الدم ولهذا ينصح تأجيل الجراحة. في كل حالة يتم اطلاعك على كافة الخيارات الممكنة بما يتعلق بإجراء إعادة بناء الثدي وذلك لمساعدتك للتحضير على عملية استئصال الثدي وللإبقاء على نظرة أكثر إيجابية في المستقبل.

إجراء اعادة بناء الثدي تأثيره غير معروف على تغيير تاريخ وطبيعة مرض سرطان الثدي أو أن يتدخل الإجراء بأي شكل من الأشكال في علاج سرطان الثدي من مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاع. ومع ذلك، تقنية إعادة بناء الثدي ونتائجه قد تتأثر بشكل أو بآخر بأي أشكال أخرى من علاج سرطان الثدي.

تقنية DIEP لإعادة بناء الثدي والتي لا تستخدم العضلات وإنما تقوم بنقل الأنسجة إلى الصدر من البطن أو الأرداف من أجل إعادة بناء هيئة الثدي. يتم ربط الأوعية الدموية التي تم نقلها مع الأنسجة بالأوعية الدموية للصدر لإعادة تدفق الدم إلى الأنسجة الجديدة. وعادة مثل هذا الإجراء يتطلب – ربط الأوعية الدموية – تقنيات المجهرية. وبعد إعادة بناء هيئة الثدي، يتم إغلاق الشق أسفل البطن. هذا الإجراء يسمى بالترام (تقسيم عرضي لعضلة جلد البطن) ترميم وإعادة بناء الثدي من عضلات البطن، مع المحاولة للحفاظ على “عضلات البطن المقسمة الست”. في بعض الحالات، قد يوصي الجراح أن يتم زرع المادة تحت العضلة لإعطاء شكل الثدي.

تقنيات تطعيم الأنسجة لإعادة بناء الثدي مفيدة في الحالات التالية:

  • عدم كفاية أنسجة جدار الصدر لإعادة بناء الثدي مع الزرع وتوسعة الأنسجة.
  • صور الإشعاعية القديمة لجدار الصدر بعد استئصال الثدي
  • المرضى الذين يعانون من مخاوف بشأن زرع الثدي.
  • فشل سابق في اعادة بناء الثدي

موانع لإجراء DIEP لإعادة بناء عضلة الثدي:

  • المريض الذي هو طبيا أو نفسيا غير مهيئ للإعادة بناء الثدي.
  • عملية جراحية سابقة في البطن والتي قد تعيق إجراء DIEP.

إعادة بناء الثدي مع العضلات الظهرية*

وهناك مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية لإعادة بناء الثدي. أفضل المرشحين لإجراء إعادة بناء الثدي والمناسبين طبيا هم معظم مرضى استئصال الثدي، إما مباشرة بعد إزالة الثدي أو في وقت لاحق. ومع ذلك، فإن النساء اللواتي يعانين من السرطان، وبقدر ما يبدو أنه يمكن القضاء عليه من خلال استئصال الثدي. هناك أسباب مشروعة لتأجيل اعادة بناء الثدي. قد ينصح الجراح أو طبيب الأورام بعض النساء الانتظار حتى يتم الانتهاء من كامل علاج مرض السرطان. إن إجراء إعادة بناء الثدي قد يكون أكثر تعقيدا لبعض المرضى، النساء الذين يدخنون أو الذين لديهم ظروف صحية أخرى مثل البدانة وارتفاع ضغط الدم ولهذا ينصح تأجيل الجراحة. في كل حالة يتم اطلاعك على كافة الخيارات الممكنة بما يتعلق بإجراء إعادة بناء الثدي وذلك لمساعدتك للتحضير على عملية استئصال الثدي وللإبقاء على نظرة أكثر إيجابية في المستقبل.

إجراء اعادة بناء الثدي تأثيره غير معروف على تغيير تاريخ وطبيعة مرض سرطان الثدي أو أن يتدخل الإجراء بأي شكل من الأشكال في علاج سرطان الثدي من مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاع. ومع ذلك، تقنية إعادة بناء الثدي ونتائجه قد تتأثر بشكل أو بآخر بأي أشكال أخرى من علاج سرطان الثدي.

ترميم الثدي من العضلات الظهرية، يتم نقل العضلات الموجودة على ظهر جنبا إلى جنب مع الجلد (وبعض الدهون المتداخل) إلى منطقة الصدر لإجراء إعادة بناء الثدي. يحتفظ نسيج العضلات بإمدادات الدم الخاصة بها، ويساعد على تغذية الأنسجة التي يتم نقلها إلى منطقة جدار الصدر. هناك العديد من الاختلافات حول تقنية جراحة إعادة البناء مع العضلات الظهرية، بما في ذلك جراحة الاوعية الدموية الدقيقة المرتبط بنسيج منطقة الصدر. في كثير من الحالات، قد يوصي الجراح بوضع الزرع أسفل نسيج العضل لإعطاء الثدي هيئته. العديد من المرضى ليس لديها ما يكفي من الأنسجة اللينة التي قد تغطي العضلات المتوفرة، ما يكفي من تشكيل الثدي دون الزرع، ولكن هذا يعتمد على طبيعة وهيئة جسم المريض بالإضافة لحجم الثدي.

تقنيات ترميم/ إعادة بنا الثدي بنسيج العضلات الظهرية مفيدة في الحالات التالية:

  • عدم كفاية أنسجة جدار الصدر لإعادة بناء الثدي مع الزرع وتوسعة الأنسجة.
  • صور الإشعاعية القديمة لجدار الصدر بعد استئصال الثدي
  • المرضى الذين يعانون من مخاوف بشأن زرع الثدي.
  • فشل سابق في اعادة بناء الثدي

موانع لإعادة بناء عضلة الثدي بنسيج العضلات الظهرية موجودة:

  • المريض الذي هو طبيا أو نفسيا غير مهيئ للإعادة بناء الثدي.
  • إصابة سابقة في العضلات الظهرية أو إمدادات الدم من جراحة قديمة أو غيرها من العلاجات.

إعادة بناء الثدي بتوسيع الأنسجة *

وهناك مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية لإعادة بناء الثدي. أفضل المرشحين لإجراء إعادة بناء الثدي والمناسبين طبيا هم معظم مرضى استئصال الثدي، إما مباشرة بعد إزالة الثدي أو في وقت لاحق. ومع ذلك، فإن النساء اللواتي يعانين من السرطان، وبقدر ما يبدو أنه يمكن القضاء عليه من خلال استئصال الثدي. إجراء اعادة بناء الثدي تأثيره غير معروف على تغيير تاريخ وطبيعة مرض سرطان الثدي أو أن يتدخل الإجراء بأي شكل من الأشكال في علاج سرطان الثدي من مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاع. ومع ذلك، تقنية إعادة بناء الثدي ونتائجه قد تتأثر بشكل أو بآخر بأي أشكال أخرى من علاج سرطان الثدي.

  • اعادة بناء الثدي مع توسيع الأنسجة يتم على مرحلتين. المرحلة الأولى تنطوي على استخدام السيليكون المطاطي – تشبه الأنسجة المتوسعة كالبالون والتي يتم إدخالها تحت الجلد وغالبا تحت عضلات الصدر. يتم حقن تدريجيا بمحلول ملحي أو الهواء في الأنسجة المتوسعة لملئه على مدى أسابيع أو شهور. هذه العملية تسمح للجلد على الصدر أن يتمدد على النسيج التوسعة لتشكيل هيئة الثدي. في معظم الحالات، متى ما تمدد الجلد بما فيه الكفاية، يتم إزالة المتوسع جراحيا واستبدالها بمادة زرع الثدي الدائم. تم تصميم بعض موسعات الأنسجة على أن تبقى في مكانها كزرع الثدي.

هناك أسباب مشروعة لتأجيل اعادة بناء الثدي. قد ينصح الجراح أو طبيب الأورام بعض النساء الانتظار حتى يتم الانتهاء من كامل علاج مرض السرطان. إن إجراء إعادة بناء الثدي قد يكون أكثر تعقيدا لبعض المرضى، النساء الذين يدخنون أو الذين لديهم ظروف صحية أخرى مثل البدانة وارتفاع ضغط الدم ولهذا ينصح تأجيل الجراحة. في كل حالة يتم اطلاعك على كافة الخيارات الممكنة بما يتعلق بإجراء إعادة بناء الثدي وذلك لمساعدتك للتحضير على عملية استئصال الثدي وللإبقاء على نظرة أكثر إيجابية في المستقبل.

شكل وحجم الثديين قبل الجراحة سيؤثران في كل من نوع الأنسجة الموسعة الموصى بها والشكل النهائي لهيئة الثدي بعد إعادة بنائه. إعادة الإعمار المتوسع الثدي لا يمكن أن تنتج نسخة طبق الأصل من الثدي إزالتها. قد تكون هناك حاجة إلى جراحة الثدي التماثل على الثدي الآخر لإنتاج حجم مماثل. الجلد الحلمة وقتامة المحيطة به، ودعا الهالة، يمكن بناؤها في إجراء لاحق بعد أن يتم إنشاء كومة الثدي من خلال توسيع الأنسجة.

منذ مايو 2000، تمت الموافقة على مادة المحلول الملحي لزرع الثدي وأجهزة توسيع الأنسجة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (USFDA) لاستخدامها في عمليات تكبير للثدي وإعادة بنائه. وقد وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على مادة السيلكون لاستخدامها في عمليات تكبير للثدي وإعادة بنائه في نوفمبر تشرين الثاني عام 2006.

يجب على المرضى الذين يخضعون لجراحة الثدي مع موسعات الأنسجة وزرع الثدي مراعاة ما يلي:

  • تكبير الثدي أو إعادة ترميمه مع الزرع قد لا تتم في عملية جراحية واحدة.
  • مادة زرع الثدي وموسعات الأنسجة من أي نوع، لا تعتبر أجهزة مدى الحياة. لا يمكن أن التوقع أن تدوم للأبد. في المستقبل يحتمل إجراء جراحة إزالة الزرع أو إضافة زرع جديد.
  • التغييرات التي تطرأ على الثدي بعد زيادة أو إعادة بنائه مع الزرع لا يمكن العودة فيها. قد يكون الظهر غير مقبولا في حالة إزالة موسعات النسيج أو مادة زرع الثدي في وقت لاحق.

إعادة بناء الثدي مع نسيج عضلة الترام*

وهناك مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية لإعادة بناء الثدي. أفضل المرشحين لإجراء إعادة بناء الثدي والمناسبين طبيا هم معظم مرضى استئصال الثدي، إما مباشرة بعد إزالة الثدي أو في وقت لاحق. ومع ذلك، فإن النساء اللواتي يعانين من السرطان، وبقدر ما يبدو أنه يمكن القضاء عليه من خلال استئصال الثدي. هناك أسباب مشروعة لتأجيل اعادة بناء الثدي. قد ينصح الجراح أو طبيب الأورام بعض النساء الانتظار حتى يتم الانتهاء من كامل علاج مرض السرطان. إن إجراء إعادة بناء الثدي قد يكون أكثر تعقيدا لبعض المرضى، النساء الذين يدخنون أو الذين لديهم ظروف صحية أخرى مثل البدانة وارتفاع ضغط الدم ولهذا ينصح تأجيل الجراحة. في كل حالة يتم اطلاعك على كافة الخيارات الممكنة بما يتعلق بإجراء إعادة بناء الثدي وذلك لمساعدتك للتحضير على عملية استئصال الثدي وللإبقاء على نظرة أكثر إيجابية في المستقبل.

الأفراد ذوي الأجساد النحيلة قد لا يكونوا المرشحين المناسبين لإجراء نسيج عضلة الترام. وينصح الأفراد الذين يعانون من السمنة المفرطة أيضا بزيادة الخطر مضاعفات العملية الجراحية بسبب السمنة. اعادة بناء الثدي ليس له تأثير معروف على تغيير التاريخ الطبيعي لسرطان الثدي أو التدخل مع أشكال أخرى من علاج سرطان الثدي مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاع.

اعادة بناء الثدي بتقنية نسيج عضلة الترام تنطوي على استخدام عضلات في منطقة البطن. مكونة من قطع عضلة البطن. يتم نقل هذه العضلة وجزء من جلد أسفل البطن والأنسجة إلى جدار الصدر لإعادة بناء الثدي. يحتفظ نسيج قطع العضلات بإمدادات الدم الخاصة، التي تساعد على تغذية الأنسجة التي يتم نقلها إلى منطقة جدار الصدر. بعد إعادة بناء التلة الثدي، يتم إغلاق شقوق أسفل البطن. هناك العديد من الاختلافات حول تقنية جراحة عضلة الترام اعادة بناء الثدي، بما في ذلك جراحة الأوعية الدموية الصغيرة، وإرفاق عضلة لمنطقة الصدر. في بعض الحالات، قد يوصي الجراح أن يتم زرع المادة تحت العضلة لإعطاء شكل الثدي.

تقنيات العضلات اعادة بناء الثدي مفيدة في الحالات التالية:

  • عدم كفاية أنسجة جدار الصدر لإعادة بناء الثدي مع الزرع وتوسعة الأنسجة.
  • صور الإشعاعية القديمة لجدار الصدر بعد استئصال الثدي
  • المرضى الذين يعانون من مخاوف بشأن زرع الثدي.
  • فشل سابق في اعادة بناء الثدي

تنويه: يمكن أن تختلف نتائج الجراحة البلاستيكية وتجميلية إلى حد كبير بين المرضى. من حيث النتائج والتوقعات، وهناك متغيرات عديدة مع كل مريض، وكل جراحة وكل فترة التعافي والشفاء. لمزيد من المعلومات اضغط هنا لقراءة المسئولية الكاملة